Amputation oder weiter um das Bein kämpfen?

**hatschito** · 12.04.2011, 09:33

Ich bin 32 Jahre alt und habe ein großes Problem mit meinem rechten Unterschenkel, vielleicht kann mir jemand weiterhelfen?
Im Jannuar 2008 wurde ich von einem Auto angefahren und dabei wurde mein rechter Unterschenkel bis auf die Achillessehne komplett abgetrennt. Ärzte im Virchow Klinikum konnten den Unterschenkel wieder annähen und mit zahlreichen OP´s, unter anderen einer Transplantation von Muskel aus dem Rücken auf den Unterschenkel, konnte ich im Mai 2008 eine Reha antreten. Mein Unterschenkel war ca. 6cm verkürzt. Mit einer Schuherhöhung konnte ich aber schon bald laufen.
2009 wurde mir eine Beinverlängerung mit einem Illisarov Fixateur angeboten, das habe ich auch gemacht. Nach der Verlängerungsphase im August - September 2009 bin ich dann bis ca. Februar 2010 mit Gehstützen herumgelaufen, danach eine zeitlang unter großer Mühe ohne Stützen. Ab diesem Zeitraum hatte ich immer wieder sehr starke Schmerzen im Knochen, jedoch wurde kein Infekt festgestellt.
Im September 2010 tat sich aber eine Fistel auf und es wurde die Diagnose Osteomyelitis gestellt. Zuerst wurde ich nur oral mit Antibiotika behandelt, nachdem sich aber im Dezember 2010 wieder eine Fistel auftat wurde ich im Jannuar 2011 operiert. Der Marknagel den ich hatte, der musste raus und es kamen Gentamecin Ketten in den Markraum rein und als Osteosynthese wieder ein Fixateur dran. Zuerst ein hybrider Fixateur mit 2 Ilosarov Ringen über dem Sprungelenk und einem normalen externen Fixateur darüber. Schon kurz nach der Entlassung Ende Jannuar sind dann 2 Drähte/Pins zwischen den Illisarov Ringen gebrochen - ich sollte voll belasten. Ich kam im Februar 2011 wieder in das Virchow und die gebrochenen Drähte wurden ausgetauscht und durch neue Drähte ersetzt. Leider brachen schon 2 Wochen nach Entlassung wieder zwei Drähte. Ich kam im März wieder in die Klinik und es wurde ein voller Illisarov Fixateur an den Unterschenkel angebracht, eine Woche nach Entlassung sind wieder 2 Drähte gebrochen.
Nun möchte der Chearzt der Klinik am Ende dieser Woche mit mir Sprechen um zu sehen wie es weitergeht, unter anderem wir über das Thema Amputation gesprochen. So kann es auf jeden Fall mit meinem Unterschenkel nicht weitergehen, die Osteomyelitis ist chronisch. Ich habe nur eine Fußaterie und Nerv wurde auf beim Unfall durchtrennt. Ich Frage mich schön langsam ob ich nicht einen Schlußstrich ziehen sollte und einer Amputation zustimme bevor ich ewig weiteroperiert werde? Schmerzen habe ich übrigens zur Zeit kaum.
Wenn ich mich für eine Amputation entscheiden, dann weiß ich nicht die Amputationshöhe da der Infekt knapp unter dem Kniegelenk aufgetreten ist. Kann man auch mit einer Oberschenkelamputation gut mit Prothese laufen? Wie würden Sie vorgehen, hier in diesem Forum sind ja viele Prothesenträger, Orthopädietechniker?? Lohnt sich aus Ihrer Sicht ein weiter Kampf um das Bein oder wäre nicht die Lebensqualität mit einer Prothese viel größer?? Zur Zeit bewege ich mich nur auf Stützen und in der Wohnung im Rollstuhl, wäre ich nicht mit Prothese viel mobiler??

**Rene** · 12.04.2011, 20:09

Die Techniker solltest Du da nicht fragen, die raten Dir schneller zu einer Amputation, weil sie wissen, das heutzutage ganz gut versorgt werden kann

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Aus der Ferne kann man Dir da auch nur schwer einen Rat geben. Ich glaube Dir gern dass der Leidensdruck irgendwann groß genug ist, sich doch zu einer Amputation durchzuringen.

Aus Techniker-Sicht:

Wenn Du sonst keine Erkrankungen hast, kannst Du mit Prothese durchaus ein sehr angenehmes Leben führen, ohne dass Dir irgend etwas verwehrt bleibt. Das Kniegelenk zu erhalten ist immer ratsam (sofern eine sinnvolle Unterschenkel-Länge möglich ist). Falls das nicht möglich ist, würde ich eine Knieexartikulation einer Oberschenkelamputation vorziehen (siehe z.B. dieser Artikel).

**Yumi** · 14.04.2011, 13:07

Ich würde jedenfalls einen weiteren Arzt aus einem anderen Krankenhaus konsultieren. So viele Komplikationen sollten nicht vorkommen. Aber eine Amputation ist etwas definitives.

Anderseits sollte Dir eine Amputation keine Angst machen. Ein gesunder Unterschenkel-Stumpf und Du kannst wieder zu einem normalen Leben zurückkehren, evtl. sogar Sport betreiben.

Michael

**hatschito** · 18.04.2011, 09:06

Ich hatte ein Gespräch mit dem Chefarzt der Klinik die mich behandelt. Er meinte prinzipiell würde er nur unter dem Knie amputieren, da sitzt jedoch auch der Infekt, somit würde ich zwar mit der Amputation einen schnelleren Weg gehen - die Frage ist aber ob dieser besser ist. Tendenziell wäre er eher für einen weiteren Erhalt des Unterschenkels aber er versteht wenn ich nicht mehr will und er möchte jetzt erstmal neue CT´s machen und die Durchblutungssituation im US checken. Gegen eine Oberschenkelprothese war er total, das würde er nicht machen.

**Rene** · 21.04.2011, 10:57

Tendenziell wäre er eher für einen weiteren Erhalt des Unterschenkels

Das eigene Bein (sofern die Aussicht auf Gesundung besteht) ist immer besser, als eine Prothese. Wann der Leidensdruck aber so groß ist, eine Amputation in Kauf zu nehmen, kannst letztendlich nur Du allein entscheiden. Wir können Dir nur sagen was technisch möglich ist; und das ist heutzutage eben auch recht viel. Aber auch die Versorgung hängt vom Deinem Zustand ab. Je besser Deine Stumpfverhältnisse und Dein Allgemeinzustand ist, umso besser wird auch Dein Leben mit Prothese gelingen...