Falscher Drehpunkt bei Knieorthese mit Fußteil

**olpiOT** · 15.10.2009, 21:26

Guten Abend allerseits;

ich hatte heute eine Diskussion mit einem Kollegen, der gerade an einer Knieorthese mit Fußteil sitzt. Anprobeergebnis = Volumen gut; KDP schlecht. Was passiert ist das bei Beugung des KG die Oberhülse (vorn verlaufend) nach ventral wandert und der dorsale Verschluss einschneidet.

Er sagt; der DP sei zu weit vorn; ich sage zu weit oben. Was sagt Ihr?

**Berni65** · 20.10.2009, 20:26

hallo ihr beide,
da gibt es die "Mommsen Schradersche Regel".
Mehr dazu findet Ihr in dem Buch von André Baehler mit dem Titel Orthopädische Indikationen. Habt Ihr den mechanischen Drehpukt bewußt rückverlagert? Wenn ja, so solltet Ihr den Drehpunkt auch um den gleichen Wert tiefersetzen (Diagonal)
Gruß und viel Erfolg
Berni

**olpiOT** · 20.10.2009, 21:47

Jaaa, genau; jetzt wo Du´s sagst dämmerts mir wieder. Wir haben die Gelenke 17B26 eingesetzt und die Nietert Achse im Gips 16mm nach hinten gesetzt; aber eben nicht nach unten; das wirds sein (hatt ich also doch recht

)

**Berni65** · 24.10.2009, 21:24

Wenn ihr 17B26 um 16 mm rückverkagert und 16 mm nach unten wird es wider nicht funktioniern.
Ich habe es so gelernt: 16 mm rückveralgerte Gelenke wie 17B26 sind genau auf den Kompromissdrehpunkt (AP60/40 und vom Kniespalt 18 - 22 mm nach oben) zu positionieren. Möchte ich dem Patienten eine leichte Rückverlagerung geben, so gehe ich max. 5 mm nach hinten und nach unten.
Was macht Ihr denn mit den 22 mm rückverlagerten Kniegenlenken?
Nehmt Ihr dann auch den Nietert-Drehpunkt und geht dann auch 22 mm nach dorsal und 22 mm nach distal?
Ab 6mm Rückverlagerung kommt Ihr meistens mit den 22mm rückverlagerten Gelenken besser hin.
Nehmt euch einen Femur und haltet ein 16 mm rückverlagertes Gelenk mit einer Systemschiene auf den Femurschaft und seht euch an, wo der Orthesendrehpunkt sich befindet.
Ziemlich genau auf unserem Kompromissdrehpunkt.
Bähler hat bewiesen, dass ein 16mm rückverlagertes Orthesenkniegelenk, positioniert auf unserem Kompromissdrehpunkt, die wenigsten Verschiebungen verursacht.
Übrigens, das habe ich im Meisterkurs in Landshut gelernt, denn vorher wußte ich es auch nicht.
Ich hoffe , es hilft euch weiter
Berni

**heini** · 27.10.2009, 22:11

@Berni65

danke für Deinen Beitrag; ich verfolge den Topic schon eine Weile. Deine Ausführungen klingen logisch; und auch mir war das so bisher nicht bekannt. Ist doch immer wieder interessant, zu was so ein Forum doch nütze ist...

**Charley** · 09.11.2009, 14:31

@Berni65: Ich kann Dir nur zustimmen. Genau so habe ich es auch in Landshut gelernt. Einen Gelenkpunkt nach unten zu setzen war mir bis dahin nämlich auch total unbekannt!

@olpiOT: Wie ist die Geschichte denn jetzt ausgegangen?

**olpiOT** · 02.12.2009, 22:36

@olpiOT: Wie ist die Geschichte denn jetzt ausgegangen?

Berni hat richtig gelegen; außerdem war unser nach Nietert festgelegter DP etwas zu hoch angesetzt. Nach allen Änderungen liegen wir jetzt ganz gut und bei Beugung gibts keinen Stress aufs Gelenk.

DAnke nochmal an alle :-*