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Hat keiner was dazuzusagen
Schade... Hätte mir vielleicht weiter geholfen...
Kalkulation Orthoprothese - Kann wer helfen?
Hallo Kollegen,
Ich habe eine Kalkulation zu einer Orthoprothes zu erstellen.
Pat.Infos:
Dysmelie der unteren Extremität (fuß ist auf höhe Kniegelenk contralateral) mit häufiger Hüftlux
biherige Versorgung: seit vielen Jahren: Orthoprothese als gegossene Hülse, welche die ganze Fehlbildung umschließt; aufgebaut im Spitzfuß; und in einer art Prothetischer Schalenbauweise aufgeschäumt und mit SACH-Fuß aufgebaut; und Schaumkosmetik drumherum (leider auch wieder so gewünscht...)
Ich bin in Bayern tätig, Patient ist AOK Versichert. Es gibt, für die nicht-Bayern, bei und einen Prothesenvertrag, und einen Orthesenvertrag. Laut AOK-Sachbearbeiter muss ich nach BPL kalkulieren.
Soweit die Rahmeninfos.
Nur finde ich in der BPL nicht das passende zur Orthoprothese.
Hat das jemand von den Kollegen schoneinmal nach BPL kalkuliert?
Meine Idee wäre:
3.01.03.06 - Hülsenapparat mit Schuhbügel f.d. ganze Bein
3.01.06.04 - fehlende Kniegelenke am Hülsenapparat (da Pat. diese NICHT möchte)
3.01.02.05 - lange OS-Hülse mit Aufsitz
SACHfuß mit 48% Aufschlag
Dies alleine reicht mir so Kosten-/ Aufwandmäßig aber noch nicht...
Frage:
- Wo bringe ich meine ca. 13cm längenausgleich unter? Weil Verkürzungsausgleich aus Kork (3.01.11.01) ist wohl kaum gerechtfertigt, da ich Holz/bzw.Schaum aufbaue
- Wo bringe ich meine Schaumkosmetik unter?
generelle Überlegung...: Wäre es evtl. Sinnvoll das ganze als BPL-Prothese zu kalkulieren - So in etwa als Unterschenkel mit Oberhülse?
Ich hoffe mir kann jemand helfen...
MfG,
Omba
Ja wenn Du endlich mal die Augen aufmachst, dann siehst Du es auch!
Hmm...
Hat keiner was dazuzusagen
Schade... Hätte mir vielleicht weiter geholfen...
Ja wenn Du endlich mal die Augen aufmachst, dann siehst Du es auch!
Hallo OmBa,
die Antwortsuche auf deine Frage dauert noch. Ich kram zur Zeit in meinen alten Unterlagen Thema Kalkulation. Habe aber bis jetzt noch nix brauchbares gefunden. Ich hoffe, ich kann die morgne weiter helfen. Habe bitte noch ein wenig Geduld ;-).
Ani
Auch hier Danke:-)
Gut, Ich warte noch. Bin ja auch noch nicht wieder dazu gekommen... Liegt noch so viel anderes hier rum - wo ich mir sicher bin ;-)
Herrlich...
Ich meine, ich brauch ja nicht 'ne 100%ige Kalkulation... Aber eine grobe Richtung wäre schon Hilfreich...
Ja wenn Du endlich mal die Augen aufmachst, dann siehst Du es auch!
Hab heute auch mal gebuddelt, aber mir will der Name nicht einfallen. Ich hab das Ding aber wenn ich micht recht entsinne als UKB mit OH kalkuliert. Das ist viel näher dran; ich wüsste nicht, wie ich in einer Orthesenkalkulation den Fuß unterbringen sollte. Alle mögl. Zusätze mit rein (Kontaktschaft/Probeschaft usw.) damit müsstest Du doch auch hinkommen.
Guten Tag zusammen,
also ich geb Rene recht. Nach gestrigem stöbern und mehrfachen überlegen, würde ich auch eine UKB mit Oberhülse beantragen. Ich glaube, dies kommt am nächsten. Auch Kontaktschaft und Probeschaft mit reinrechnen und vielleicht die Oberhülse als Sonderkalkulation mit ranhängen. Laut BPL kommst du meines Erachtens nicht mit dem Preis einer Oberhülse hin. ( einfach Zeitaufwand erhöhen und schön erklären warum-> die Mitarbeiter der AOK werden sich bei dir bedanken);-)
Schönen Tag euch noch!
Diana
Ok, Danke zusammen!
Ja, Ich hatte es ja eingangs schon geschrieben, dass doch evtl. die UKB-Variante Sinnvoller sein könnte.
Danke für's Bestätigen!
Dann werde ich mich mal darangeben :-)
Schönen Tag noch!
Ja wenn Du endlich mal die Augen aufmachst, dann siehst Du es auch!
Ist die Kalkulation durch??
Die Landesinnung Bayern hat eine freie Kalkulation empfohlen.
Du kannst eine freie Kalkulation daraus machen und die 5 Stelligen Pos. Nummern von 1976 (Grundstoffe, vorgefertigte und fertige Teile) plus Teuerungszuschlag und die NettoAZ plus Verteilzeit (30%) ansetzen. Neue Passteile musst Du mit dem EK plus 47,99% kalkulieren.
Strukturieren würde ich den KV wie die BIV Kalkulation PG 23 und 24. Versuche eine trasparenz in den KV zu bringen, denn dann wir´s für den Sachbearbeiter nicht so leicht Minuten zu kürzen.
Wenn die Krankenkasse das so will, dann liefere Ihnen diese Version, du wirst sehen, du fährst dabei nicht schlecht.
Gruß Berni
Hallo Berni,
Danke noch für Deine Antwort.
Ja, mein KV ist durch.
Hab's folgendermaßen kalkuliert:
- UKB Mob3
Funktionsteile (Fuß + 20% (mehr geht leider nciht mehr...)
- Oberhülse
Nicht der Wahnsinn, aber passt. Immerhin habe ich so doch recht a schnelle Kalkulation getippt, was auch wieder Nerven und kosten gespart hat
Gruß,
OmBa
Ja wenn Du endlich mal die Augen aufmachst, dann siehst Du es auch!
Hallo,
habe auch mal die BPL gewälzt und mit meinem AH rücksprache gehalten.
Würde wie folgt kalkulieren;
3.01.03.03 Hülßenapperat mit Walkschuh
3.01.04.02 Schutzhülse US -> Weichbettung
3.01.06.04 fehlendes Kniegelenk
3.01.10.01 Kniekappe -> bessere fixierung in Orthese
3.01.11.01 3 cm Verkürzungsausgleich
3.01.11.02 jeder weitere cm -> mußt Sach-Fuß ja auch adaptieren
3.01.13.01 gegabelte US Schiene ohne Knöchelgelenk -> Krafteinleitung Fuß
3.01.13.04 getriebenes Sitzband -> Hüftlux
3.01.13.05 Hosenschutzpolster
3.01.13.06 Verstärkungsband -> wegen fehlendem Kniegelenk
+ Sachfuß
Hoffe Du kommst damit auf deine Kosten.
Gruß
Steff
Die Gelassenheit ist eine anmutige Form des Selbstbewusstseins.
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