Thema: Matriazulage

Hallo,
Ich lese aus Deinen Zeilen das Du BG-versichert bist. Es gibt einen BG-PG24 Vertrag (Produktgruppe24=Beinprothetik) in dem die Kalkulation von Prothesen geregelt ist. Allerdings läuft das da etwas anders als in der alten Bundesprothesenliste "BPL". Die BPL sah einen Fertigteilzuschlag von 48% vor. Darin war KEINE Arbeitszeit für Gangschschule, Aufbau der Prothese etc. enthalten wie Du jetzt meintst, die 48% setzten sich aus den Kosten für Lager, Porto, Verpackung, Verwaltung, Buchhaltung und auch einem Gewinnzuschlag zusammen. Wenn Deine BG dem Vertrag beigetreten ist - was meines Wissens die meisten BGs mittlerweile gemacht haben - gibt es diesen Aufschlag nicht mehr sondern die Paßteilkoste sind z.T. im Preis der Prothese enthalten bzw. werden 1:1 "durchgeleitet", dafür gibt es einen höheren Betrag für die Prothese / Schaft an sich bei dem auch ein höherer Stundensatz als der in der BPL übliche (je nach Bundesland unterschiedlich aber unter 40€) verwendet wird.

" es geht noch günstiger" ist insofern nicht ganz richtig, die BPL ist unter Umständen in Bezug auf Deine BG nicht mehr gültig und Dein Techniker muss evtl. dem Vertrag beitreten, dann gibt es auch keine Probleme ...

Bei hochwertigen Paßteilen ist der BG Vertrag sicher schlechter gestellt als die bisherige Lösung , nur 48% auf ein C-Leg sind auch in anderen Verträgen nicht mehr üblich ..... die BPL stammt aus Zeiten als es noch keine Paßteile gab die 5 stellige Preise hatten !!!

Sprich also mal mit Deinem techniker - ich denke er muss dem Vertrag beitreten, dann kann er den Auftrag auch bekommen ....

@Ronya98

denkst Du, dass da schon so viele BG´en beigetreten sind? Für mich hört sich das eher nach alter (gängiger) Praxis an um das beste Preisniveau zu finden...

@Rene: bei den BGs mit denen wir zu tun haben arbeiten alle damit , wir haben den BG-PG24 Vertrag bis auf die Reparaturen die jetzt neu sind aber auch schon lange ... und die BGs im Norden auch .. aber ich hatte letztes Jahr selbst eine BG aus Rheinland-Pfalz die dem Vertrag beigetreten war (aber auch erst letztes oder vorletztes Jahr, vorher ging es auch nach BPL). Und die Erfahrung ist gut .. wir hatten jetzt erst eine hochwertige Unterschenkelprothesenversorgung die innerhalb von 20 Stunden genehmigt war, sowas kenne ich sonst nicht ....

Wäre aber zu klären ob die BG dem Vertrag angehört, wenn nicht solltest Du und Dein Techniker darauf berufen das der Kostenvoranschlag nach gültigen Verträgen geschrieben wurde (wenn es denn so ist), Rabatt auf handwerkliche Leistung oder vertraglich geregelte Werte geht gar nicht bei mir !!

@schwarzerengel

wie ist denn die Sache nun ausgegangen?

Hallo,
ich bin immer noch nicht weiter. Habe aber eure Beiträge erst heute gelesen. Soviel ich weis ist die BG nirgends beigetreten. Die haben wohl ein Rundschreiben bekommen in dem es wohl so geregelt ist das die Bg Verhanedeln kann und auch tut. Ich muss mich erst nochmal versichern ob die meine BG da beigetreten ist.

Ich war jetzt in Duisburg in der Bg Klinik zum Gegengutachten und auch Sie nehmen die 48 % und zwar auf alle Teile. Mein Techniker nimmt auf das C-Leg nur 30 % Materialzulage. Was wohl schon günstig ist meinte Duisburger Techniker. Also die Sache ist noch nicht zu ende. Ich denke mal die BG wird dann mit Duisburg auch versuchen zu Verhandeln ob die nicht noch Günstiger werden können wie mein Techniker. Ich finde es unmöglich wie hier vorgegangen wird. Klar ist es viel Geld was da nur für die Nebenkosten drauf geschlagen wird. Nur wenn nicht klar geregelt ist wie und was dann leuchtet mir auch das Verhalten meiner BG ein. Hier gehts ja nicht um ein paar Hundert Euro sondern um Tausende.Also Duisburg lässt sich auf die Verfahrensweise wie Rene es beschrieben hat garnicht ein. Weil es dann keine qualitative Versorgung mehr ist. Dann kann man als Patient nämlich nicht mehr hinter her kommen wenn es Probleme gibt. Denn es ist ja alles abgegolten .Der höhere Betrag für die Passteile und eineneinmaligen Betrag zwischen 1500-2000 € darin ist alles abgegolten.Patient hat Prothese und gut ist.So erklärte mir das Duisburg.Also Duisburg tritt da nicht bei.

Hoffe habe mich Verständlich ausgedrückt.

Grüße
schwarzerengel

Naja .. sagen wir mal so ,, da wo noch 48% gelten sollten die auch genommen werden, wenn da jemand 30% nur nimmt hat er sich runterhandeln lassen 48% ist Fakt wenn noch die Bundesprothesenliste gilt. Da diese aber schon Jahrzehnte alt ist, sind die Kostenträger halt auch dran daran was zu machen .. als die 48% eingeführt wurden gab es noch keine C-Leg und ähnlich kostspielige Paßteile ... die 48% gibt es auf alle Fertigteile die eingebaut werden, egal ob es 10 oder 10.000 Euro kostet.
Die ALternative in anderen neueren Verträgen ist ein Aufschlag von 1000-2000 Euro statt der 48%, und das ist von der Gewährleistung her nichts anderes als nach der alten Vorgehensweise, da ist nichts ausgeschlossen was für inklusive war ...
Bei 48% ist es halt für uns Techniker lukrativ ein möglichst teures Paßteil zu verkaufen um viel Aufschlag zu bekommen ... dafür haben wir dann einen STundenlohn nach der Bundesprothesenliste der jeglichem Vergleich spottet ..

Also der Kostenvoranschlag von Duisburg ist da und siehe da 48% Materialauflage und der Gesamtpreis von meiner Prothese mit Cat-cam Schaft ist stolze 31348 € also ich glaub es nicht. Die haben wirklich fast überall die 48 % Materialzulage drauf. Und ich habe raus bekommen das meine BG nichts Unterschrieben hat . Also die müssten eigentlich den Preis so zahlen.Jetzt will er noch mit Duisburg verhandeln und auch hören was so in meiner Umgebung von anderen BG gezahlt wird. Da dann mal zu , mal schauen wie lange ich noch warten muss bis die sich ausgeklügelt haben

Grüße
schwarzerengel

Zitat von schwarzerengel

Also der Kostenvoranschlag von Duisburg ist da und siehe da 48% Materialauflage und der Gesamtpreis von meiner Prothese mit Cat-cam Schaft ist stolze 31348 € also ich glaub es nicht. Die haben wirklich fast überall die 48 % Materialzulage drauf. Und ich habe raus bekommen das meine BG nichts Unterschrieben hat . Also die müssten eigentlich den Preis so zahlen.Jetzt will er noch mit Duisburg verhandeln und auch hören was so in meiner Umgebung von anderen BG gezahlt wird. Da dann mal zu , mal schauen wie lange ich noch warten muss bis die sich ausgeklügelt haben

Grüße
schwarzerengel

Den Zuschlag hat mein Techniker bekommen. Wir sind beide Glücklich über die Entscheidung. ich laufe nun seid zwei Wochen mein neues Bein und bin glücklich das nun alles klappt. Ein paar Feineinstellungen noch . Werde Montag Gehschule beginnen. Also alles baletti.Verstehen kann ich nicht warum nicht einheitlich ein Preis ausgehandelt wird wo der Techniker und die Kassen sich dran halten müssen. Soll doch nicht soo schwer sein oder?

Grüße und allen Vätern einen schönen Tag mit oder ohne Familie!

Also der PG - Vertrag ist garnicht so übel.
Ausserdem sind 31 T € etwas heftig , scheint ein C-leg zu sein.
Es gibt inzwischen schon vergleichbare Produkte aus diesem Segment , die auch m.E. gut sind und preislich interessanter .
Die Bezahlung der individuellen Arbeit ist höher berechnet, somit wird es interessant,denn die Prothesen wurden immer nur über den 48 % Aufschlag berechnet, das ist eben nicht mehr der Fall.
Somit kann sich der Techniker über seine individuelle Fertigung freuen , denn es interessiert niemanden welche Materialien genommen werden, es muss nicht immer vom vertreiber gekauft werden.
Einfach mal über den Teller-Rand schauen hilft ungemein .
Wir arbeiten schon lange mit Herstellern direkt zusammen, die diese Materialien auch nur an die Vertreiber verkaufen.
Das spart z.T. 70 % des Preises .