Thema: Narbeneinzug am Oberschenkelstumpf

Hallo Kollegen,

ich habe heute zur Abwechslung mal eine Frage, bzw. erhoffe ich mir Bestätigung in meiner Meinung. Wir haben aktuell einen Patienten mit einer Erstversorgung (TF / AK 1-2) mit einem großen Narbeneinzug in Höhe des Hüftgelenkes (Granatsplitter im Krieg) auf der amputierten Seite. Bevor ich die Narbe sah, wollte ich den Patienten mit Liner versorgen, was ich jetzt als erledigt betrachten würde. Der Einzug erstreckt sich auf einer Länge von ca 11cm und misst an der tiefsten Stelle 2,5cm. Den Liner so tief abzuschneiden, wird m.E. nicht funktionieren da der Stumpf leider nicht ausreichend lang ist. Also bleibt nur die klassische Variante mit Anziehhilfe oder Trikot; Richtig?!

Meinst du mit "Narbeneinzug" so ne art Graben bzw Hinterschneidung? wenn ja, ist der bereich schmerzfrei? ich hab mal fotos von masslinern gesehen, die für sehr heftige verbrennungssümpfe mass geformt wurden und auch tiefe löcher im Gewebe ausgleichen sollen ( wobei das ja mit Werbefotos immer so ne sache ist). Auch könnte ich mir den nach mass gefertigten Dyadica Schaft von Otto Bock als ne mögliche Lösung vorstellen. kurze Nebenfrage zum Schluss: bekommst du ein brauchbares Vakuum bei solchen Schaftbedingungen, oder willst du einen Gurt verwenden?

Ja, so eine Art Graben. Das mit dem Maßliner ist so eine Sache, der Einzug ist wie gesagt wirkl. recht tief; hinzu kommt noch, dass dem Patienten das Anziehen schwer fallen wird, da er ja auch nicht mehr der Jüngste ist. Ob ich ein Vakuum hinbekomme, würde ich am Probeschaft austesten und alternativ auf jeden Fall einen Gurt nehmen...

Hallo,

wie Rene´ auch gerade meinte, würde ich es erst einmal mit einem Vakuum Schaft versuchen. Allerdings stellt sich dann sicherlich die frage, ob das Vakuum einen wirklichen Erfolg bringt, wenn der Patient über längere Zeit sitzt. Eine wirkliche Lösung wäre vielleicht bei/mit einem Arzt zu suchen. Ich kenne Fälle, bei dem man genau aus diesen Gründen den Narbeneinzug operativ geschlossen hat..mit sehr gutem Ergebniss.
Mit Silicon kenne ich mich leider nicht so gut aus, um ein Kommentar abzugeben. Aber es gibt ja mehrere Firmen die S-Liner nach Maß anfertigen. Z.B. Orthopädie Dresden.
Hoffe mein Beitrag hilft ein wenig.

Gruß, Michael G.

Hallo
du hast geschrieben, das dein Kunde eine Erstversorgung von dir erhält. Ist es die Erstversorgung im Sinne der Interimsprothese, oder die erste Versorgung bei euch im Hause?
Narbige OS Stümpfe lassen sich oft sehr gut mit einem maßgefertigten Design Liner von OWW versorgen, allerdings würde ich bei geringer Erfahrung mit diesem System den Servicetechniker bestellen. Man macht einen Gipsabdruck vom Stumpf, OWW scannt diesen dann oder scannt den Stumpf direkt. Sollte der Stumpf bzw der Kunde nicht für solch weichen Liner geeignet sein, kann man auch gut und gern auf die gebräuchlichen TF Liner zurückgreifen und ein maßgefertigtes Sheed herstellen. Definitiv ist zu empfehelen die Narbe so tief wie möglich mit Vollkonatkt zu betten. Die Tiefe bestimmt sich aus der Beschaffenheit, da einige Narben sich praktisch von selbst unter Kompression verschießen und andere nicht. Natürlich könnnen auch einige narbige Stümpfe ohne SHS System versorgt werden, dies hängt aber aus meiner Sicht definitv von der Beschaffenheit der Narbe ab. Und manchmal sind Schaftformen mit partiell stark koncaven Bereichen schwerer anzuziehen, als ein Liner. Bei einer Interimsprothesenversorgung würde ich immer einen maßgefertigtes Sheed herstellen und in einem konventionellen Liner integrieren, da der Stumpf atrophiert und die Narben sich unter Vollkonatkt noch stark abflachen und verändern.
Ich hoffe ich konnte etwas helfen und wünsche viel Erfolg beid der Versorgung

Es handelt sich um eine Interimsprothese im Krankenhaus, daher kann ich auch probieren; wenn ich das nächste Mal Patientenkontakt habe, mach ich mal ein Foto und stelle es mit zur Verfügung.

Ohne Liner geht es auch. Mit einem HTV-Silikon Innenschaft. Siehe Artikel in der OT 09/2004 von M.Schäfer, Fa. Pohlig. Auf einem möglichst formgetreuen Gipspositiv wir die Hinterschneidung des Narbeieinzugsbereiches mit Silikon ausgefüllt. Gruss Michael

Ohne Liner geht es auch. Mit einem HTV-Silikon Innenschaft. Siehe Artikel in der OT 09/2004 von M.Schäfer, Fa. Pohlig. Auf einem möglichst formgetreuen Gipspositiv wir die Hinterschneidung des Narbeieinzugsbereiches mit Silikon ausgefüllt. Gruss Michael

Im Normalfall würde ich Dir Recht geben; aber da das finanziell nicht mit in die Pauschale passt hat sich das von vorn herein erledigt; desweiteren würde ich bei dem Patienten aufgrund seines hohen Alters Handlingschwierigkeiten sehen, da der HTV dann ja auch immer an der gleichen Stelle sitzen muss...