Volumenschwankung bei OS-Prothese

**Bikeholz** · 23.07.2009, 20:54

Hallo,

Ich habe zur Zeit eine OS-Patientin mit extremen Volumenschwankungen im Stumpf zu versorgen. Sie wurde vor vier Jahren amputiert, hat aber bis jetzt keine Prothese getragen. Medizienische Untersuchungen haben kein Ergebnisse gebracht und auch das tragen eines Kompressionsstrumpfes hat nicht wirklich eine Verbesserung gebracht. Die einzige Lösung für mich war eine Linerversorgung mit Pin und längsovaler Schaft. Schaft sitzt auch soweit ganz gut. Nach nicht einmal 15 min.sind wir bereits bei 5 Stumpfstrümpen. Sobald Sie den Liner für 5 min. auszieht schwillt der Stumpf so extrem an das ein anlegen der Prothese nicht mehr möglich ist.
Hat irgendjemand so einen ähnlichen Fall schon mal gehabt und versorgt? Und wenn Ja, WIE?

Danke

**Rene** · 23.07.2009, 21:43

...leider noch nicht erfolgreich. Ich habe z.Z. einen Patienten mit ähnlicher Problematik, nur mit anderen Zeitfenstern. Mein Patient trägt einen MAS Schaft, der nach ca. 2h extrem zu Weit ist. Trotz KSS nachts und Vakuum-Schaft. Wir haben schon versucht den Schaft stark zu verengen und dann trotz Liner mit Teflon-Sack in die Prothese einzusteigen, aber nichts zu machen. Nachmittags bräuchte der Patient theor. einen engeren Liner+Schaft.

Mein nächster Plan wäre jetzt der Versuch mit irgendeiner VSS Konstruktion, aber auch ich würde Ideen dankend annehmen...

**Martin Brehm** · 23.07.2009, 22:13

schonmal an harmony epulse gedacht?
wir machen morgen eine testversorgung in einen vorhandenen vakuumschaft. patient hat aber wenig solcher extremen schwankungen....
viell wäre lymphdrainage und ein flachgestrickter kompressionsstrumpf auch ne massnahme, um diese extremen änderungen in den griff zu bekommen?! ggf auch stumpfvoulmenskontrolle mit post op liner?!
mfg
martin

**Ronya98** · 24.07.2009, 20:13

Ich finde den Tip von Martino nicht verkehrt ... ist Lymphödem o.ä. ausgeschlossen??
Und mich interessiert die Erfahrung mit dem E-pulse bei vorhandenem Vakuumschaft (Oberschenkel)... bei uns haben wir auch eine Probeversorgung durchgeführt (in Kombination mit vorhandenem Vakuumschaft) und meine Vorbehalte was Volumen angeht wurden da leider bestätigt, Fixierung war gut aber Schaft mit Liner dann halt zu eng bzw. die PU-Hülle zu wenig haltbar :-( Wie ist Eure Erfahrung?

**Rene** · 28.07.2009, 22:43

naja, an ein e-pulse am OS hab ich noch nicht gedacht. Die das nachzureichen dürfte dem Kostenträger wohl Bauchschmerzen bereiten

, zumal das ja auch eher ins Blaue geschossen ist und ich nicht weiß wie groß der Zugewinn gegenüber dem seal-in ist. Postop-Liner / oder Flachstrick KSS ziehe ich jetzt mal in Betracht und werde euch davon berichten.

@martino
Hast Du das e-pulse schon mal bei einem OS-Patienten erfolgreich (oder nicht) eingesetzt?

**Martin Brehm** · 30.07.2009, 06:34

ich habe schonaml mit einem vorhanden schaft getestet. hat auch ganz vernünftig funktioniert, patient wollte es dann aber wegen geräusch/zusätzliche fehlerquelle etc nicht.
werde aber ab mitte august eine versorgung mit harmony epulse versuchen, da hier aufgrund der resektion der leistenlymphknoten eine erhebliche lymphabflussstörung vorliegt.
wir bereiten die versorgung mit lymphdrainage u flachgestrickter komprssionshose vor.
ich halte euch auf dem laufenden wie es ausgeht. alternativ könnte ich mir auch eine kissversorgung vorstellen, falls die umfangsdifferenzen i laufe des tages zu gross werden.
mfg
m

**olpiOT** · 15.09.2009, 21:09

Hallo zusammen,

ich habe einen ähnlichen Fall, bin daher an Lösungen interessiert. Kurze Frage @martino, wie wird das harmony am OS abgedichtet? Nehmt ihr da einen Seal In oder gibts da auch eine Lösung von Bock?